传统中医疗法治疗失眠的临床试验--现状与展望

摘要：失眠是一种常见精神疾病。多种中医疗法，包括中药、针灸、穴位按摩及耳穴疗法等，已长时用于治疗失眠。在过去十年，已有许多随机对照试验检验这些中医疗法治疗失眠的疗效，亦有一些荟萃分析系统评价中医疗法治疗失眠的临床疗效。在这篇综述中，我们回顾近期有关中医疗法治疗失眠的疗效和安全性以及对未来研究的建议相关文章。目前已经有超过10篇的系统评价总结中医治疗失眠的疗效。常用的治疗失眠的方剂是归脾汤、血府逐瘀汤和丹栀逍遥散。常用的单味中药有酸枣仁、夜交藤和茯苓。失眠常用穴位有神门、印堂、三阴交、百会、安眠和四神聪。总而言之，虽然有研究指中药、针灸、穴位推拿和耳穴疗法比安慰剂对照、苯二氮?类药物或其他疗法更有效治疗失眠，但综观这些随机对照试验，方法学质量较低，因此这些看似正面的结果需要小心解读。大部份的随机对照试验被评为低质量原因为：①未清楚报告随机方法；②未使用盲法（不论是对病者或对评估者）；③未清楚报告退出人数及原因。这些问题均可导致偏倚结果。将来的随机对照试验需更严谨的设计，如采用精确的诊断标准、安慰剂对照、双盲设计，用客观的量表评估睡眠，标准化的不良反应报告记录以及客观评价中医治疗失眠的优势和风险。