从“火郁证”论治抑郁障碍伴失眠初探

摘要：目的：火郁，是指阳气郁遏不达所导致的一类特殊火热病理现象。本文通过火郁证对抑郁障碍伴失眠的辨证论治及治法方药分析得出，初步探讨从“火郁”论治抑郁障碍伴失眠的理论依据及临床应用。方法：火郁证其核心内容就是强调治疗的因势利导。而抑郁障碍伴失眠多由情志变化引起，情志不遂，肝失疏泄，初则气机郁结，若日久则可见气郁化火，更甚者气滞血瘀。故纵观病机，无非气血失衡，从心、肝入手，舒畅气机，即为“火郁发之”。火郁的治疗，宜因势利导，宣畅气机，使其外达。临床上抑郁障碍伴失眠多为内伤火郁，常见的几种治法为疏肝泻火、清心泻火、升散阴火、化瘀逐热和涤痰泻火。升降散其辨证运用的关键是气机失调，只要是气机失调，无论虚实寒热，都可以运用升降散加减来调节脏腑气机，恢复阴阳气血平衡。结果：临床上抑郁障碍伴失眠多为内伤火郁，“火郁发之”就是因势利导，通过宣发郁热，透邪外出，以达到气机开合升降协调，恢复阴平阳秘，为其核心治法。火郁的治法，宜因势利导，宣畅气机，使其外达。气机失调者，无论虚实寒热，都可以运用升降散加减来调节脏腑气机，因此，升降散为火郁证的主方之一。结论：抑郁障碍伴失眠者，“火郁发之”为其核心治法。升降散为其主方。