基于个体化的失眠症中医临床实践指南

摘要：1介绍失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6 h），同时伴有日间功能障碍。失眠根据病程分为：急性失眠、亚急性失眠、慢性失眠。失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（Comorbid Insomnia ）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠［1］。失眠症是临床常见的睡眠障碍之一，虽不属于危重疾病，但大多病程较长，难以速愈，易反复发作，影响人们的身心健康和社会活动功能，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、中风等病证。近年来，随着社会发展，竞争不断加剧，生活节奏加快，人们生存压力逐渐加大，失眠的发病率呈上升的趋势，导致医疗成本增加，影响经济社会的正常运转，并造成重要的经济损失。但在失眠的治疗上，现代医学仍以传统镇静安眠药为主，其不良反应如成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸、影响昼间觉醒质量、行为等，也同样成为严重的医疗、社会问题。而应用中国传统医学治疗技术，将有助于降低医疗卫生成本，减少诱发精神疾病的诱因。中医药治疗失眠症的特色和优势越来越受到人们的关注。